阿美替尼是第三代EGFR-TKI靶向药物，广泛用于EGFR突变阳性的肺癌患者。服药期间除了皮疹、腹泻、肝功能异常等常见不良反应，骨骼肌肉和关节疼痛同样需要关注。本文围绕服用阿美替尼期间出现腰痛是怎么回事、该如何处理，梳理判断思路与应对办法。
阿美替尼治疗后的腰痛，可能与肌肉和关节疼痛有关
阿美替尼治疗后有可能引起骨骼肌肉和关节疼痛，发生率7.4%，属于常见不良反应，疼痛的部位可涉及背部、四肢、胸部、颈部及腰部等。同为第三代EGFR-TKI靶向药物的奥希替尼也有肌肉不良反应的报道，例如一项病例系列和文献回顾研究显示，奥希替尼相关肌炎发生率超过10%。
腰痛的原因不止一种，需要鉴别
腰痛的病因较为复杂，可能是肌炎引起的腰肌损伤，也可能是肿瘤腰椎转移引起的症状，还有可能是肾脏疾病等引起。对于阿美替尼治疗后出现腰痛的患者，建议检查CK值（肌酸激酶）以帮助判断有无肌肉损伤。
如果CK值明显升高（超过5倍正常值上限），需暂停治疗，待症状改善后再考虑恢复用药。
腰痛的处理：针对病因治疗联合对症止痛
腰痛的治疗除了针对病因的治疗，还可以口服或局部外用一些药物来缓解疼痛，例如非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚、肌肉松弛剂、曲马多及复方镇痛药等。
参考文献
1. 甲磺酸阿美替尼片说明书（修改日期：2020年5月26日）。
2. Parafianowicz P, Krishan R, Beutler BD, Islam RX, Singh T. Myositis - A common but underreported adverse effect of osimertinib: Case series and review of the literature. Cancer Treat Res Commun. 2020;25:100254.
3. 慢性肌肉骨骼疼痛的药物治疗专家共识（2018）. 中国疼痛医学杂志. 2018, 24(12)：881-887.
写在最后
本篇科普答疑内容整理自公开的肺癌靶向药物用药科普资料，希望帮助正在服用阿美替尼等EGFR-TKI靶向药物的肺癌患者正确认识和处理腰痛等常见不适。文中内容不作为个体诊疗建议，出现上述症状请及时告知主管医生，具体情况建议到正规医院面诊咨询。
